Симптомы заболевания поджелудочной железы. Зона Шоффара — Риве

До развития функциональных методов исследования поджелудочной железы диагностика ее поражений была обычно уделом патологоанатомов, значительно реже — хирургов и чрезвычайно редко выпадала на долю терапевтов. Однако заболевания этого органа встречаются не так уж редко.

К неспецифическим симптомам, которые являются поводом для подозрения о возможном заболевании поджелудочной железы, относятся нарушение аппетита, различные диспептические явления, поносы или запоры, потеря веса, боли в животе, особенно с иррадиацией в левую половину тела, отвращение к различным видам пищи (к мясу, особенно к жирам), усиленное слюноотделение, желтуха, гипогликемические и псевдодиабетические признаки.

Более патогномоничными для поражения поджелудочной железы являются сочетания таких симптомов как абдоминальная боль и глюкозурия, стеаторея и гликозурия и другие.

Нередко заболевание поджелудочной железы длительное время протекает скрыто; анамнез, значение которого не следует преуменьшать, далеко не всегда играет решающую роль в диагностике этих заболеваний.

Рис. 1

Рис. 1. Зона Шоффара — Риве.

Объяснение в тексте.

Что касается физических методов исследований, то осмотр и перкуссия имеют лишь косвенное значение, а пальпация удается обычно в тех случаях, когда орган увеличен и уплотнен.

Пальпация по методу В. П. Образцова неувеличенной и неуплотненной поджелудочной железы возможна только у худощавых лиц с вялой брюшной стенкой. Уверенность в том, что прощупываемое образование является поджелудочной железой может быть лишь в том случае, если установлено его отношение к окружающим органам, в частности, к желудку, поперечноободочной кишке, печени и селезенке. Проекция головки поджелудочной железы на переднюю поверхность живота соответствует так называемой панкреато-холедохальной зоне Шоффара — Риве (рис. 1). Она расположена в верхнем правом отделе живота на биссектрисе прямого угла, образованного вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Верхняя граница этой зоны удалена от пупка на 5—6 см. При заболеваниях поджелудочной железы нередко отмечаются болевые зоны в области левой прямой мышцы живота, приблизительно на 6—7 см выше пупка (точка Кача) и гиперестезии в области IX—XI грудных сегментов. При увеличении и уплотнении железы ее пальпация вполне возможна и имеет диагностическое значение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Посетители