Субтотальная колэктомия

Субтотальная колэктомия является наиболее распространенным оперативным вмешательством при неспецифическом язвенном колите. Во время этой операции удаляют всю толстую кишку, за исключением дистальной трети сигмовидной кишки. Большинство авторов эту операцию признают радикальной (И. Ю. Юдин, 1968; Ж. М. Юхвидова, 1969; Cattel, Maratka, Goligher, 1968; Walker, 1969; Baker, 1970, и др.). Субтотальную колэктомию предпринимают при массивных кровотечениях, прободении кишки, молниеносной форме заболевания, а также как второй этап лечения после илеостомии. Разумеется, одномоментная субтотальная колэктомия — оптимальная операция в случае удовлетворительного общего состояния больного. Возникновение острой токсической дилатации толстой кишки, по мнению Crile (1968), является показанием к немедленной колэктомии.

Субтотальная колэктомия

Reifferscheid (1960), считая озлокачествление наиболее частым поздним осложнением неспецифического язвенного колита, рекомендует колэктомию в качестве профилактической меры. Этой же точки зрения придерживается Crile (1968), по мнению которого опасность колэктомии значительно меньше риска возникновения рака. Опасаясь возможного рака, Crile настаивает на колэктомии при длительно существующем неспецифическом язвенном колите или при возникновении псевдополипоза. (Busson (1956), напротив, считает, что псевдополипоз представляет собой признак предстоящего выздоровления и на этом основании при псевдополипозе оперативное лечение, по его мнению, противопоказано.) По мнению Reifferscheid (1960), большинство авторов, отрицающих пользу профилактической колэктомии, исходят из малого фактического материала. С этим утверждением нельзя согласиться, поскольку, как показывают наши данные, рак возникает при неспецифическом язвенном колите очень редко, что, однако, расходится с данными многих зарубежных авторов, особенно американских.

Если ребенок, страдающий неспецифическим язвенным колитом, отстает в росте, необходимо произвести субтотальную колэктомию задолго до окостенения эпифизов, чтобы обеспечить нормальный рост костей (Veidenheimer, Warren, 1968). Наконец, при возникновении у больного общих осложнений в виде артрита или гангренозной пиодермии рекомендуется колэктомия (Crile, 1968).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Посетители